生病的肝臟,早期無症狀,因此被稱為沉默的器官,所以易被忽略。目前全台B型肝炎帶原者已跌破200萬大關,而需治療的患者中,卻仍有高達27萬人不知道自己為B肝帶原者,如潛藏的未爆彈般令人擔憂。專家說,34歲以上的人是無接受過疫苗施打的族群,其B肝帶原率高,在全台B肝帶原者中,落在此年齡範圍的族群就占約94%,提醒B肝篩檢自費只要100多元,從未檢驗者都應及早檢驗,及早治療。

台灣肝臟研究學會執行委員暨林口長庚醫院副院長簡榮南表示,目前全台約有171萬B型肝炎帶原者,已跌破200萬大關,其中4成約68萬名患者需進行治療,而需治療的患者中,卻仍有高達27萬人不知自己為B肝帶原者。

肝病三部曲為慢性肝炎演變成肝硬化,最後再轉為肝癌。簡榮南指出,台灣B肝盛行的主要原因即是母嬰垂直感染,因此1984年先針對B肝帶原母親產下的新生兒注射B肝疫苗,以及1986年新生兒全面接種B肝疫苗兩項重大防止B肝母子垂直傳染的政策實施後,已大幅降低感染人數。

但根據文獻報告發現,簡榮南提到,在高傳染力的孕婦所產下的嬰兒仍有約10%的漏網,可能是因胎兒在母親子宮內已遭受感染,因此對有高傳染力的婦女如HBeAg陽性,在懷孕後期,便要考慮接受治療,有鑑於此,今年初健保署又再通過B肝高傳染孕婦壓鑄兩款用藥納入健保,預計每年約有2230名孕婦受惠,以及每年至少可再減少201名新B肝帶原者。

當壓鑄無法用於熱室壓鑄工藝的金屬時可以採用冷室壓鑄,包括鋁、鎂、銅以及含鋁量較高的鋅合金。在這種工藝中,需要在一個獨立的坩堝中先把金屬熔化掉。然後一定數量的熔融金屬被轉移到一個未被加熱的注射室或注射嘴中。通過液壓或者機械壓力,這些金屬被注入模具之中。由於需要把熔融金屬轉移進冷室,這種工藝最大的缺點是循環時間很長。冷室壓鑄機還有立式與臥式之分,立式壓鑄機通常為小型機器,而臥式壓鑄機則具有各種型號。壓鑄機主要可以分為熱室壓鑄機與冷室壓鑄機兩種不同的類型,區別在於它們能承受多大的力量,典型的壓力範圍在400到4000噸之間。壓鑄過程中會出現的主要缺陷包括磨損和侵蝕。其它缺陷包括熱裂以及熱疲勞。當模具表面由於溫度變化太大出現缺陷時,就會產生熱裂。而使用次數太多後,模具表面出現的缺陷則會產生熱疲勞。

林口長庚醫院內科部長林俊彥說,依衛福部資料顯示,2006至2016年間,肝臟癌症的死亡率下降約19.6%,其主要原因之一,是因為近年來健保給付B肝的治療藥物造福國人。雖然目前B肝尚無根治的藥物,但現行治療策略皆強調有效控制病毒,並緩解肝炎三部曲的發生。

壓鑄榮南說,33歲以下者出生後都接種過B型肝炎疫苗,而34歲以上的人是沒有接受過疫苗施打的族群,說明了其B肝帶原率高,全台B肝帶原者約171萬名中,有約160萬名帶原者年齡是落在34歲以上。他提醒,B肝篩檢自費只需要花100多元,從未作過B肝篩檢的人都應該要檢驗;而國健署每年也補助當年滿45歲足歲者,可接受一次B肝和C肝篩檢的服務。

台灣肝臟研究學會執行委員暨中研院院士教授陳培哲呼籲,現代的年輕人除了要關心長輩的高血壓、糖尿病等慢性疾病的照護外,也要鼓勵他們到醫療院所抽血檢驗是否為B肝帶原者,及早發現治療,就能有效控制病毒,才能避免肝炎三部曲的發生。

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