有愈來愈多的人選擇植牙手術!而植牙是一種侵入性治療,並非萬無一失;近年來牙科也邁入數位化的新時代,牙醫師可藉由數位導板,猶如GPS能精準找出缺牙區植牙位置,於短時間內即可完成植牙手術,且減少術後感染問題,同時提高植牙的成功率,讓牙齒重現往日的功能及外觀。
模擬修復效果 數位化應用一氣呵成
假牙?復專科周煥珵醫師表示,「數位導板」是將電腦斷層掃瞄與牙齒模型相互結合,利用電腦植牙規劃軟體,找出植牙位置,模擬未來植體植入的最佳位置、尺寸,再透過3D列印製作手術導板,將其放置於病人口內,輔助醫師精準地將人工牙根植入事前所規劃的位置及深度,完成植牙手術。
精準植牙位置 降低誤差、手術風險
周煥珵醫師指出,傳統植牙因為沒有數位導板,所以都依賴醫師的經驗與手感,對於缺牙較多的病人,在手術的過程容易發生植牙位置與假牙的位置不合;或角度不對的狀況,甚至有可能在植牙手術時誤傷到鼻竇和神經,增加病患在植牙過程所需承擔的風險;現在透過3D電腦斷層及數位導板,不僅能查看牙齒周圍組織,同時藉由數位化的影像設備,可模擬未來植牙位置;此外,也能有效減少手術時間,縮小傷口範圍,進而降低術後疼痛與感染,同時避免人為估算誤差,提升植牙安全。
齒顎矯正即是將口腔內舉凡牙齒排列不正,如齒列排列不整、牙齒間隙過大、犬齒外突等、骨關係不協調,如戽斗(錯咬)、暴牙、開咬、深咬、中線偏移、嘴巴歪斜等,透過牙齒矯正治療達到牙齒整齊、恢復臉型美觀。
所以牙齒矯正的目標包括:(1) 排列整齊的牙齒 (2) 外貌的改善 (3) 咬合功能的提昇 (4) 口腔牙周組織健康的改善
牙齒矯正的適當時機需視不正咬合之種類不同而有所差別。 一般而言,在混合齒列後期 ( 約國小四 ~ 六年級 ) 應是牙齒矯正的黃金時期。 此時,可利用骨骼的生長發育誘導改正不良的上下顎關係,使恆牙長到理想的位置,且矯正的時間不致過長,矯正效果卻最為穩定。矯正治療的時間,視病人之年齡、合作度及病例的嚴重程度而定。 簡單局部的治療,約須幾個月,一般全口的治療約須一年半到二年半的時間。
3D數位掃隱適美描 大幅降低印模不適
隨著醫療器材的推陳出新,除了數位導板外,周煥珵醫師提及,目前透過牙科數位化的方式,如口腔數位掃描機器,可以透過高速掃描拍照,將口內牙齒現況以3D立體影像清楚呈現,在取得口內牙齒數位模型檔案後,可取代傳統印模方式,降低病患印模時出現的不適感,且降低以往需費時費工的程序,以及有效降低誤差率,協助牙醫師進行後續的假牙製作。
牙科數位化 提升病牙齒矯正患滿意度
若是缺牙較多、牙根歪斜等問題,都可以利用數位導板,減少手術風險。周煥珵醫師分享,曾收治一名曾做過傳統假牙的張先生,但因清潔不當造成牙周病,導致他缺牙狀況相當嚴重,加上其他牙齒也有歪斜的狀況,經過雙向溝通及了解病患需求後,在不傷及其他自然牙齒的狀況下,選擇植牙進行缺牙重建,過程中應用3D斷層掃描模擬,取得牙齒資料,預先規劃出植牙位置,再利用3D列印的方式,將數位導隱適美板製作出來,不僅讓植牙位置能更加精確,同時在術前也與病患詳細說明預期規劃,讓病患安心,而最終的成效令張先生相當滿意。
異常咬合常會造成一些牙齒有不正常磨耗(過度或不規則)或完全未磨耗等現象。於治療前、中、後,為配合整體美觀及咬合高度的一致,齒顎矯正醫師常須做定期或必要的牙齒之琺瑯質的修形。遇有一些病,如因上、下牙齒之比例不正常或某些因素,而須對牙齒的鄰接面做琺瑯質的必要修形時,齒顎矯正醫師會於說明與討論時告知。由於牙齒的大小、形狀或牙齒數目的缺失等,會因人而有極大的差異。前牙矯正治療可能須配合口腔外科如拔牙等合併治療,尤其在牙齒擁擠或因改善臉型而需拔牙的情況。在某些異常咬合伴有上、下顎骨異常的病例,若顎骨的異常情況愈嚴重,則矯正治療合併正顎手術的機率則愈高。通常,矯正醫師會轉診或會診口腔外科或顱顏外科醫師,並請病人或家長與上述醫師們諮詢討論。矯正治療的費用會因病人的異常咬合之狀況、骨骼之因素、矯正器種類之不同,拔牙與不拔牙之治療、移動牙齒的數目等,而有所不同。若開始進行治療,一般應先預繳總金額之約 1/3 ~ 2/3 的費用,其餘再分期繳納。若提早完成治療,則應將餘額全數結清。至於伴有合併手術之治療,則手術之相關費用不包含在矯正治療費用內。病人若有精神障礙,如過動症,憂鬱症等,或全身性疾病,如骨骼性,血液性或內分泌性疾病等,均會影響矯正的治療。應預先告知矯正醫師您的健康狀況及定期的變化。
